Persoonlijke gegevens Achternaam* Voornaam* Geboortedatum dd-mm-jjjj* Geslacht ManVrouw Telefoonnummer* E-mail adres* Ik schrijf me in voor: Maak een keuze uit onderstaande disciplinesLeszwemmenTrimzwemmenOnderwaterhockeyWaterpoloWedstrijdzwemmen Akkoord Ik ga akkoord dat mijn gegevens gebruikt worden door Njord voor alle communicatie tijdens mijn lidmaatschap. Gelieve dit veld leeg te laten. * Verplicht veld
